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周晓光专访:加强学术交流与合作 共创新生儿医学发展未来
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W128334  
2018/5/28 11:31:24    
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  365医学网:周教授,您好!感谢您接受我们的专访,4月26日在厦门召开的“第一届全球华人新生儿医学高峰论坛暨第二届海峡两岸及港澳地区新生儿医学大会”,能否请您简单介绍一下此次会议有哪些亮点?   周晓光教授:本届会议在我国新生儿领域里是一个非常重要的学术会议。

  365医学网:周教授,您好!感谢您接受我们的专访,4月26日在厦门召开的“第一届全球华人新生儿医学高峰论坛暨第二届海峡两岸及港澳地区新生儿医学大会”,能否请您简单介绍一下此次会议有哪些亮点?

  周晓光教授:本届会议在我国新生儿领域里是一个非常重要的学术会议。大会是由海峡两岸医药卫生交流协会新生儿学专业委员会主办,台湾新生儿科医学会、香港新生儿科医学会、澳门儿科专科医学会和厦门市医师协会儿科医师分会协办,厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门分院)、厦门大学附属第一医院、厦门市妇幼保健院(厦门市林巧稚妇儿医院)和南京医科大学附属儿童医院(南京市儿童医院)联合承办的一次新生儿医学学术盛会。

  本次大会坚持“交流、合作、发展、共赢”的原则,突出“全球学术交融,创新与经典共存,基础与临床相结合”的特点,对新生儿医学领域的新理论、新知识和新技术进行深入研讨和交流。特邀请海内外知名新生儿学专家及在新生儿临床、科研、教学一线工作的中青年学者就新生儿医学研究中的热点和难点问题,以及新生儿临床与护理领域的最新进展和诊疗经验等作精彩的专题报告、论文交流、病例讨论和互动研讨。

  大会学术内容丰富,包括新生儿临床医学、重症监护学、生物医学工程、新生儿药学、新生儿营养与消化病学等。会议邀请了海内外将近90个相关专业的专家,包括美国、加拿大、澳大利亚、新加坡、日本、韩国、菲律宾等国家的新生儿专家、教授,以及中国大陆、台港澳的新生儿专家、教授齐聚一堂,享受饕餮学术盛宴。

  特别值得一提的是,大会期间成功召开了“第一届中国新生儿护理大会”和“第一届中国新生儿医学装备、婴儿药品与食品博览会”。“第一届中国新生儿护理大会”就新生儿病房建设与管理、新生儿循证护理实践与个案管理、新生儿照护指标品质管理、美国儿童医院护理见闻、早产儿护理进展、家庭参与式护理在超低出生体重儿中的应用、新生儿静脉输液治疗规范化管理、新生儿医源性皮肤损伤及防范、新生儿病房医院感染管理、新生儿舒缓治疗等方面进行深度研讨。同时,还开展了“新生儿静脉输液案例比赛”,邀请资深护理专家评选出优胜者进行奖励。在“第一届中国新生儿医学装备、婴儿药品与食品博览会”上,各位学者就中国新生儿医学装备的发展现状与展望、生物医学工程与新生儿临床技术同步发展、早产儿个体化母乳喂养、新生儿科超说明书用药问题、新生儿头颅超声多普勒监测及其临床应用等专题进行精彩演讲和研讨。

  此外,大会还收到200多篇研究论文投稿,从中选择50篇优秀论文进行了大会论文报告和优秀论文评选活动。特邀《中国当代儿科杂志》总编杨于嘉教授、《中国新生儿科杂志》总编冯琪教授、《中华围产医学杂志》编辑部高雪莲主任、《中华实用儿科临床杂志》常务副总编、编辑部主任王家勤教授,以及《国际儿科学杂志》编辑部主任高飞教授担任优秀论文评审专家,公平、公开、公正地评选出优秀论文进行奖励。

  365医学网:据了解您从事新生儿科临床、科研、教学工作已34年,对新生儿疾病的诊治,包括新生儿重症急救有非常丰富的经验,在新生儿呼吸疾病、脑损伤和早产儿管理等方面也有很深造诣,能否请您介绍一下新生儿重症监护方面有哪些特别需要注重的事项?

  周晓光教授:这个问题是大家非常关心的一个问题,因为NICU收治的都是一些危急重症患儿和小早产儿,都需要进行严密监护,包括医生、护士仔细观察病情和使用监护设备监护。重点需要监测以下几个方面:

  第一,通过仪器设备监护,了解新生儿病情。比如说针对重度窒息的患儿要重点观察其神经系统相应的损伤,呼吸系统、心血管系统相应的症状和体征,实验室检查项目等。这些监测指标结合临床表现可为诊断提供客观准确的依据。

  第二,护理人员监护非常重要。因为危重病患儿病情变化快,早产儿胎龄小、体重轻,身体非常脆弱,需要医生、护士24小时仔细观察。像成人如果发生惊厥,病症很清楚,但新生儿尤其早产儿,惊厥不典型,可能是嘴角抽动几下、或眼睛凝视,面肌抽动,都要仔细观察。还有一些早产儿呼吸不规则或突然停止呼吸,所以一定要仔细监测。

  第三,要有针对性地监测指标。即根据他的病因重点监测,比如说心脏不好,要重点监测心功能、呼吸功能问题。

  所以,在重症监护方面要注意三个方面,一是要全方位的动态监测变化,二是要仔细、认真,三是要有针对性。


  365医学网:新生儿重症监护是一个高技术、高风险,需要高自信的医学专科,请您谈一下新生儿在重症监护病房,需要什么样的医护团队才能够发挥最大的保障作用呢?在硬件上又需要具备哪些条件呢?

  周晓光教授:在新生儿专业里需要注意的两个方面分别是NICU和院前急救转运。

  首先,NICU的人员配备是非常重要的。一般一个团队包括初级住院医师、中级主治医师、高级副主任医师和主任医师、教授这三个级别的医生团队。通常是一个主任医师,或者副主任医师配备一或两个主治医师,两至四个住院医师作为一个治疗组。根据病床的多少可以是二至四个治疗组,并且还要有技术人员。在NICU里要掌握相应的临床技术,例如基本的临床诊疗、监护治疗以及重病抢救的技术,还有要会使用重症监护病房的重要设备,所以对技术要求非常高。且NICU的工作团队一定要团结,互相配合、认真负责。

  在硬件方面需要的设备,要有普通病房的基本设施,包括吊台、氧气、压缩空气、电源、病床等。重症监护的设备,包括多功能的监护仪,肺功能、心功能、脑功能相应的监测设备、影像学诊断设备,床边的超声、心电图、脑电图、脑功能相应的监测设备。治疗设备抢救台、暖箱等。同时,还需要一些呼吸治疗的设备,如气管插管、呼吸机,呼吸治疗设备,其中包括有创的,无创的,常频的,高频的。高新技术设备,如CRRT以及体外膜肺ECMO一些高端治疗设备。此外,还有一些常见病的治疗,比如说黄疸患儿蓝光治疗。所以,在NICU病房里面硬件条件要求很高,除了临床使用的设备外,拥有一个信息管理系统至关重要,包括HIS系统即医院管理系统、影像系统、实验室检测系统。


  365医学网:新生儿和早产儿都是发育不成熟的个体,而且时时刻刻都在进行性的发育过程当中,其护理治疗都是适合他的发育且影响小的治疗,所以在这个方面发育式的护理要从哪几个方面来体现,从而减少对他的影响?新生儿暖箱作为早产赖以生存的环境,又应该具备哪些保障因素呢?

  周晓光教授: 第一,集中式的治疗和护理,从而减少对他的损伤,比如说将体检、抽血,及其他治疗集中在一个时间进行,进而减少对他的干扰。指南中提到的声音、光、触摸对新生儿影响较大,所以暖箱的运行噪声要小,同时操作要方便。拍X片,调节床垫等尽量不要打扰到婴儿,所以调节按钮外置就显得十分必要了。第二,体温调节的控制,早产儿的体温调控中枢不成熟,受外界环境温度的影响很大,随外界温度增长或降低而变化,尤其是在东北温度低的地方。所以就需要有自动调节温度的暖箱和抢救台。暖箱温度一般设定在中性温度即人为设定的环境温度,在这个环境温度下机体生理功能维持稳定,但其基础代谢状况较低,所以耗氧、耗能低。在湿度控制方面,也是有讲究的,如果湿度太低,温度不好稳定,身上的水分也会大量的丢失。所以,我们要根据不同的胎龄,不同的体重给他一定的湿度,从而较好地维持体温,保持皮肤较好的抗感染状态。第三,喂养营养方面,有些小的早产儿、新生儿可能因为疾病,或是不会吃奶,这时候可以进行适当喂养。比如微量喂养,每天的喂奶量小于公斤体重20毫升以下都是微量喂养。微量喂养的目的是为了食物刺激消化道,致使黏膜功能正常,促进消化道的发育,同时提供一定的热卡。这个过程可以更好的适应到自己吃,然后足量的胃肠道喂养,这个过程是促进发育的方式。同样因为暖箱的加湿系统长期处于潮湿的环境,容易滋生细菌,推荐使用抽屉式无管路化加湿系统,防止感染。暖箱是新生儿赖以生存的环境,整体箱体消毒要方便,彻底,所有部件可徒手拆卸消毒是必要的。第四、环境刺激方面,可以通过放音乐、说话的方式刺激听觉神经的发育,抚触、皮肤接触按摩、肌肉的运动,促进整体运动的发育。


  365医学网:海医会新生儿学专业委员会现在已成立一周年了,能否请您谈一下成立的过程及下一步工作的设想?

周晓光教授:海峡两岸医药卫生交流协会新生儿学专业委员会于2016年3月由我和南京医科大学附属儿童医院周晓玉教授、北京大学第一医院汤泽中教授、上海交通大学附属上海儿童医院裘刚教授、中山大学附属第六医院肖昕教授湖北省妇幼保健院夏世文教授和深圳市光明新区医疗集团吴本清教授作为发起人,向海峡两岸医药卫生交流协会提出成立新生儿学专委会申请,同年6月海医会办公会议同意组建海医会新生儿学专委会筹备委员会。2016年9月22日海医会新生儿学专委会筹备委员会第一次会议于山西太原召开。海医会赵同彬会长、曾智秘书长、王佳义理事,新生儿学专委会发起人、主任委员、副主任委员及常务委员候选人等出席会议。会上,我简要介绍发起成立新生儿学专委会的背景、经过、内部架构、组成人员推荐名单以及下一步工作计划,推荐魏克伦教授为主任委员候选人,推荐我为候任主任委员兼常务副主任委员,推荐冯琪、李秋平、陈超、裘刚、俞惠民、余加林、肖昕、吴本清、夏世文、杨长仪、周晓玉、庄德义教授为副主任委员候选人;推荐180人为委员候选人,推荐其中62人为常务委员候选人;推荐台湾中国医药大学、台北医学大学叶纯甫教授为名誉主任委员,推荐台湾中山医学大学校长陈家玉教授、台湾新生儿医学会理事长、中国医药大学儿童医院副院长苏百弘教授、台湾大学医院小儿部主任谢武勋教授、台湾中国医药大学附设医院儿童医学中心NICU主任林鸿志教授等4人为名誉副主任委员。推荐来自中国大陆、香港、澳门的13位知名新生儿学家叶鸿瑁、杨于嘉、陈自励、常立文、朱小瑜、徐英美、伍佰祥、张锦流、张宝贤、周镇邦、黄明沁、邝毅山、吕健文教授为顾问,赵同彬会长介绍了海医会章程、宗旨、任务及基本情况,以及协会的目前情况;曾智秘书长介绍了海医会成立专委会有关规定和程序,宣布新生儿学专委会组织架构、组成人员候选人推荐名单。2017年4月27日在深圳召开海医会新生儿学专委会成立大会,经全体委员投票选举产生由240名委员,60名常务委员组成的海医会第一届新生儿学专业委员会,由魏克伦教授魏担任主任委员,我为候任主任委员兼常务副主任委员,冯琪、李秋平、陈超、裘刚、俞惠民、余加林、肖昕、吴本清、夏世文、杨长仪、周晓玉、庄德义教授为副主任委员。同时,组建了新生儿重症监护学组、早产儿学组、新生儿心血管学组、新生儿呼吸学组、新生儿神经病学组、新生儿营养与消化病学组、 新生儿感染学组、新生儿诊断学组、新生儿疾病筛查与防治学组、胎儿与新生儿发育学组、新生儿医学创新与转化学组、新生儿生物医学工程学组、 新生儿药学学组、新生儿护理与护理管理学组等14个专业学组和一个青年委员会。

  新生儿学专委会成立至今,相继开展了一系列的工作。第一,组织召开了几次高水平学术会议。比如,2017年4月在深圳召开的“第一届海峡两岸及港澳地区新生儿医学大会”,2017年9月在湖北恩施召开的“中国武陵山区儿科医学发展高峰论坛”,2017年10月在郑州召开的“国际NICU高峰论坛”和2018年4月在厦门召开的“全球华人新生儿医学高峰论坛暨第二届海峡两岸及港澳地区新生儿医学大会”;第二,启动贫困县医疗机构新生儿科援建帮扶项目,这个项目是海医会新生儿专委会和中国扶贫开发协会联合发起的,可提供免费的急救设备,医生、护士免费进修,专家免费讲学等帮助;第三,筹备成立海峡两岸新生儿医学发展公益基金,是针对海峡两岸新生儿专科医生、专科护士的发展基金;第四,筹备成立培训基地。在沈阳成立了一个海峡两岸新生儿医学研究与培训基地,设立模拟培训教室,模拟NICU实验室,并开展一些研究和培训项目。

  下一步的工作重点主要是针对以下几方面。从培训方面,针对新生儿科专科医生,专科护士开展国际化、规范化和标准化的培养。首先准备成立“一带一路新生儿医学国际规范化培训基地”或“中心”,从而给专科医生和专科护士进行专项技术培训,包括新生儿发育式护理技术,PICC技术,复苏技术、呼吸治疗技术及脑损伤与脑保护技术等。初步设想邀请国内外顶尖专家来开展此方面的培训工作。在学术会议方面,要继续办好高水平的学术会议。比如,今年10月在厦门召开“中国新生儿医学中青年学者论坛”是由临床上最活跃的中青年医生分享他们的临床心得体会及对诊疗新见解;准备今年9月在兰州召开“第一届中国新生儿病例报告与讨论大会”,这是临床医生非常关注的话题,和大家分享一些典型病例,特别是危重或疑难病例的诊断思路、治疗过程;在生物医学工程方面,和深圳的一些厂家探索一种新生儿医学装备的产学研用深度融合的合作模式,以促进国内新生儿医学装备产业的快速、高水平发展。

  希望通过海峡两岸医药卫生交流协会新生儿学专业委员会如上工作的开展,可以对中国新生儿医学的发展起积极的推动作用,不断提高新生儿疾病诊疗水平,增进全球华人新生儿医学交流与合作,促进海峡两岸、港澳地区及海外新生儿医学的进步与发展。

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作者简介
周晓光
单位:南京医科大学附属南京儿童医院
简介:南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心副主任、江苏省新生儿科医疗质量控制中心副主任,主任医师、教授、
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